+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при хпн 3

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при хпн 3

Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Хроническая почечная недостаточность ХПН — это постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени. В современной литературе встречается термин "хроническая болезнь почек", который имеет несколько более широкое значение и подразумевает снижение функции почек в течение трех месяцев и более.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Выделяют 3 стадии роста тяжести почечной недостаточности риск, повреждение, недостаточность и 2 результата утрата функции почек, терминальная почечная недостаточность.

Восемь симптомов почечной недостаточности

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Хроническая почечная недостаточность ХПН — симптомокомплекс, вызванный необратимой гибелью нефронов при первичных или вторичных хронических заболеваниях почек. Частота ХПН колеблется в различных странах в пределах — на 1 млн взрослого населения.

Среди причин ХПН у детей — наследственные и врожденные нефропатии: цистиноз, оксалоз, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия. Лиц трудоспособного возраста приводят к ХПН первичный хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани, хронический пиелонефрит.

В старческом возрасте ХПН чаще является исходом ге-нерализованного атеросклероза, гипертонической болезни, диабета, подагры, урологических и онкологических заболеваний.

В последние тридцать лет среди больных ХПН постоянно увеличивается удельный вес больных диабетической нефропатией. В настоящее время благодаря применению диализных методов и трансплантации почки гибель от терминальной уремии перестала быть главной причиной смерти больных ХПН.

На первое место вышли сердечно-сосудистые заболевания, риск смерти от которых при ХПН в 10—15 раз выше, чем в популяции [1]. Темпы прогрессирования ХПН прямо пропорциональны скорости склерозирования почечной паренхимы и во многом определяются этиологией и активностью нефропатии.

Так, наиболее высоки естественные темпы прогрессирования при активном волчаночном нефрите, диабетической и амилоидной нефропатии. Значительно медленнее прогрессирует ХПН при хроническом пиелонефрите, подагрической нефропатии, поликистозе. Важное значение имеют и неспецифические механизмы прогрессирования. В ответ на неуклонное уменьшение почечной паренхимы происходит гемодинамическая адаптация действующих нефронов с их гиперперфузией за счет нарушения ауторегуляции почечного гломерулярного кровотока: ангиотензин II-зависимого усиления тонуса эфферентной артериолы с одновременной вазодилатацией афферентной артериолы клубочка.

Стойкая гиперфильтрация с внутриклубочковой гипертензией осложняется гипертрофией клубочков с их повреждением и последующим склерозом. Среди механизмов повреждения клубочков: протеинурия, гиперлипидемия, гиперпаратиреоз, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличение нагрузки пищевым белком и фосфором, а также гипертония.

ХПН часто осложняется острой почечной недостаточностью ОПН в условиях нарушенной ауторегуляции гломерулярного кровотока. Факторы, ведущие к спазму афферентной артериолы дегидратация, потеря натрия, гипотония, ингибирование синтеза простагландинов лекарствами , легко могут спровоцировать у больного ХПН преренальную ОПН, часто требующую срочного применения гемодиализа. Последняя вызвана снижением почечного синтеза эритропоэтина ЭПО.

У большинства больных выявляется гипертония и анемия. На данной стадии эффективна консервативная терапия, диализные методы не применяются. Больные вялы, апатичны. Отмечается резкое снижение аппетита вплоть до анорексии , сухость и неприятный вкус во рту, частая тошнота. Типичны резкая слабость, зябкость, инверсия сна, кожный зуд, тонические судороги икроножных мышц. Гипертония часто приобретает трудноконтролируемое течение, приводит к резкому снижению зрения, острой левожелу-дочковой недостаточности с отеком легких.

Характерна бледность. Нередко развиваются моноартриты вследствие вторичной подагры, боли в костях и позвоночнике гиперпаратиреоз , парестезии и резкая слабость в нижних конечностях полинейропатия , носовые кровотечения.

При далеко зашедшей уремии обнаруживается запах аммиака изо рта, периодическое дыхание декомпенсированный метаболический ацидоз , перикардит, уремическая прекома. В терминальной стадии ХПН спасти жизнь больному могут только диализные методы лечения или трансплантация почки. Ранняя диагностика ХПН часто вызывает трудности. С одной стороны, эти трудности связаны с возможностью многолетнего малосимптомного течения ХПН, особенно характерного для хронического пиелонефрита и латентного нефрита.

Первым клиническим проявлением ХПН могут быть токсические или метаболические реакции, обусловленные нарушениями фармакодинамики лекарств снижением их почечной элиминации.

Анемия при ХПН нормоцитарная и нормохромная, медленно прогрессирует, с резистентностью к традиционной терапии витаминами и препаратами железа. При этом тяжесть астенического синдрома и степень переносимости физической нагрузки при ХПН обычно определяются выраженностью анемии.

В свою очередь выраженность почечной анемии зависит от степени азотемии, так как по мере сморщивания почек при ХПН снижается почечный синтез гормона ЭПО.

О связи гипертонии с ХПН следует думать при трудноконтролируемой объем-натрийзависимой гипертонии, не снижающейся в ночные часы, с быстрым формированием ретинопатии, гипертрофии левого желудочка ЛЖ. Гипертония часто сочетается с полиурией и анемией. При таком сочетании необходимо в первую очередь исключить диагноз ХПН с помощью лабораторных методов. Наиболее информативны и надежны определение максимальной относительной плотности мочи и осмолярности мочи, величины клубочковой фильтрации и уровня креатинина крови.

При лечении больного в консервативной стадии ХПН должны быть достигнуты нефропротективный замедляющий прогрессирование ХПН и кардиопротективный эффекты, корригированы уремические водно-электролитные, гормональные и метаболические нарушения.

Коррекция гиперпаратиреоза направлена на снижение гиперпродукции паратиреоидного гормона ПТГ и увеличение в крови уровня активных метаболитов витамина D кальцифедиола, кальцитриола. Снижение концентрации в крови метаболитов витамина D наряду с гиперфосфатемией, со снижением уровня ионизированного кальция и ацидозом стимулирует синтез и секрецию ПТГ.

Для лечения применяется малобелковая диета МБД , ограничивающая поступление фосфатов с пищей. Однако резкое ограничение продуктов, содержащих фосфаты в том числе, молочных продуктов , может вызвать у больного ХПН нарушения питания. Достигаемая при этом нормализация фосфатов крови часто не полностью корригирует продукцию ПТГ, так как не ликвидирует дефицит метаболитов витамина D.

Кальцитриол, наиболее активный метаболит витамина D, образуется в почечной ткани; его дефицит возрастает по мере сморщивания почек при ХПН. МБД значительно улучшает самочувствие больного ХПН, устраняя многие симптомы уремической интоксикации и на ранней стадии ХПН способствует замедлению скорости ее прогрессирования.

Важным условием безопасности длительного применения МБД является ее комбинация с кетоаналогами эссенциальных аминокислот. Однако, по последним данным [З], нефропротективный эффект МБД у большинства больных ХПН за исключением больных диабетической нефропатией значительно слабее, чем на различных моделях экспериментальной ХПН.

Поэтому МБД требует модификации и должна сочетаться с фармакотерапией. В модифицированной МБД должны использоваться антиатерогенные пищевые добавки: ПНЖК омега-3, омега-6 , соепродукты, L-аргинин, высокие дозы фолиевой кислоты.

МБД необходимо сочетать с адекватным водно-солевым режимом, гипотензивной и гормональной заместительной терапией [З]. Жесткий контроль за потреблением и выделением хлорида натрия и водным балансом в сочетании с применением диуретиков фуросемида, буметанида, индапамида показан при объем-натрийзависимой гипертонии, не снижающейся ночью с нарушенным циркадным ритмом.

Поскольку диуретики, усугубляя нарушения пуринового и фосфорно-кальциевого обмена, могут ускорять развитие гиперпаратиреоза, при их систематическом применении необходимо, по мнению Е. Ritz и соавт. Однако в отличие от МБД эти препараты обладают гипотензивньш и антипротеинурическим эффектом, увеличивают натрийурез [4].

Кардиопротективный эффект ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов A-II характеризуется замедлением формирования гипертрофии ЛЖ, снижением смертности от сердечной недостаточности, инфаркта миокарда [5].

Из ингибиторов АПФ более эффективны и безопасны пролонгированные препараты, метаболизируемые в печени и поэтому назначаемые при ХПН в обычных дозах: рами-прил, беназеприл, фозиноприл.

Дозы эналаприла, лизинопри-ла, трандолаприла снижают адекватно степени ХПН [4, 6]. Антагонисты кальция по сравнению с ингибиторами АПФ более пригодны при ночной гипертонии, а также гипертонии, осложнившей ЭПО-терапию. Антагонисты кальция обладают кардиопротективным действием, правда, менее выраженным, чем ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов A-II.

К достоинствам антагонистов кальция относится возможность их назначения при ХПН в обычных дозах [7]. Однако антагонисты кальция дигидропиридинового ряда нифедипин, исрадипин, фелодипин , резко расширяя афферентную артериолу, по сравнению с ингибиторами АПФ меньше влияют на нарушения клубочковой ауторегуляции и другие механизмы прогрессирования ХПН. Для монотерапии больше подходят верапамил, дилтиазем, мибефрадил [8, 9]. Перечисленные препараты назначаются при ХПН в обычных дозах.

Дозу атенолола, надолола, бетаксолола необходимо снижать в соответствии со степенью тяжести ХПН. Среди показаний к лечению ЭПО:. Устраняя анемию, ЭПО корригирует анорексию, усиливает синтез альбумина в печени и тем самым способствует коррекции гипоальбуминемии. В связи с этим повышается связывание лекарств с альбумином, что нормализует их действие.

В последние годы установлено, что при условии полной нормализации АД, ЭПО может проявлять нефропротективное действие, уменьшая почечную ишемию [12]. При длительном лечении может развиться резистентность к ЭПО, вызванная истощением запасов железа. Поэтому следует сочетать препараты эритропоэтина с приемом внутрь фумарата или сульфата железа.

Если эта гипертония плохо контролируется, темпы прогрессирования ХПН могут значительно ускориться. Гипотензивное действие дает снижение дозы ЭПО. Если из-за тяжелой гипертонии нет возможности увеличить дозу ЭПО, его малые дозы комбинируют с андрогенами, кальцитриолом, усиливающими антианемический эффект [11]. Оценка тяжести ХПН и показания к диализу Применение в консервативной стадии ХПН препаратов ЭПО ликвидирует тяжелый астенический синдром, улучшает аппетит, самочувствие, трудоспособность, потенцию у мужчин , хотя и не восстанавливает функцию почек.

При лечении МБД, без существенного увеличения остаточной функции почек, также устраняются многие клинические проявления далеко зашедшей ХПН: ликвидируется уремическая интоксикация, снижаются мочевина, мочевая кислота и фосфаты крови. Только комплексный индивидуальный подход может обеспечить успех в консервативном лечении ХПН, своевременное выявление показаний к началу диализного лечения и преемственность на диализном этапе терапии ХПН.

Несмотря на возрастание роли диализных нелекарственных методов контроля за гемодинамикой, гипертония на диализе по-прежнему остается ключевой проблемой и одним из главных факторов неблагоприятного прогноза.

При этом успешная трансплантация почки способна решить лишь часть перечисленных проблем. Nakayama Y. Cardiac surgery in patients with chronic renal failure on dialysis. JJpn Ass Thorac Surg. D metabolism in renal failure.

Nephrol Dial Transplant. Klahr S. Relevance of diet in the progression of Renal Insufficiency. In Koch K. Dekker, Inc. Преображенский Д. Ингибиторы ангио-тензинпревращающего фермента в лечении поражений почек различной этиологии. Washio M. Risk factors for left ventricular hypertrophy in chronic hemodialysis patients, dm. Aweeka F. Drug reference table.

In SchierR. Little Brown, Boston, Bazilinski N.

Хроническая болезнь почек

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Хроническая почечная недостаточность ХПН — симптомокомплекс, вызванный необратимой гибелью нефронов при первичных или вторичных хронических заболеваниях почек. Частота ХПН колеблется в различных странах в пределах — на 1 млн взрослого населения. Среди причин ХПН у детей — наследственные и врожденные нефропатии: цистиноз, оксалоз, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия.

Синдром почечной недостаточности

Почечной недостаточностью называется острое или хроническое нарушение функционирования почек, приводящее к масштабному смещению водно-солевого, электролитного и азотистого баланса в организме. Опасность заболевания связана не только с масштабным ухудшением состояния здоровья: первые его признаки часто путают с другими патологиями. В результате больной не получает адекватного лечения, что усугубляет процесс, а иногда делает его необратимым. Острая патология может возникать из-за тяжелого токсического поражения например, отравления грибами, ртутью или лекарственными препаратами , инфекционного заболевания, травматического или ожогового шока. Хроническая недостаточность, как правило, развивается вследствие длительного воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни и т.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почечная недостаточность - симптомы, причины и лечение

Почечная недостаточность — патологическое состояние организма, при котором частично или полностью нарушается функция почек. Обструкции мочевых путей и нарушение оттока мочи мочекаменная болезнь, опухоли мочевыводящих путей и др. Наиболее часто причиной ХПН являются гломерулонефрит, врожденные аномалии развития почек, сахарный диабет, пиелонефрит. Больной имеет характерный вид одутловатое лицо, серожелтая кожа, ломкие и тусклые волосы. Возможны гипотермия снижение температуры тела , зуд кожи, запах аммиака изо рта, неукротимая рвота, вздутие живота, диарея стул темного цвета, имеет зловонный запах.

Заболевание почек, характеризующееся хроническим течением, возникающее вследствие прогрессирующей гибели структурных единиц почки - нефронов.

Хроническая болезнь почек ХБП имеет в своей основе гибель части нефронов. В оставшихся нефронах развиваются компенсаторные структурные и функциональные изменения, которые приводят к снижению функционального резерва почек. Признаки почечной недостаточности весьма вариабельны.

Вопрос 7. Хпн. Патогенез, клиника, стадии хпн.

Определение: почечная недостаточность - это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза, и характеризующийся азотемией, нарушением водно-электролитного состава и кислотно-щелочного равновесия. Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых, заболеваний почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы. Начальный или период действия этиологического фактора длительность зависит от этиологического фактора и может составлять от нескольких часов до суток. Олигоанурический, при котором суточный диурез составляет менее мл длительность от нескольких дней до недель.

Хроническая почечная недостаточность ХПН - симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа функционирующих нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, кислотно-щелочного равновесия, накоплению азотистых шлаков. Причинами ХПН могут стать как первичные заболевания почек, обструктивные заболевания верхних и нижних мочевых путей, так и вторичные поражения почек при других заболеваниях, СКВ, РА, ГБ, сахарный диабет, подагра.

Online трансляция

Москва 6 декабря г. Продукция Производители Поставщики. Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, возможно вовлечение в процесс канальцев и интерстициальной ткани. Основные клинические типы гломерулонефрита: острый, хронический и быстропрогрессирующий. Острый гломерулонефрит. В подавляющем большинстве случаев гломерулонефрит развивается при участии иммунных механизмов.

Хроническая почечная недостаточность

Если вы принимаете участие в розыгрыше призов, конкурсе или сходном стимулирующем мероприятии, мы можем использовать предоставляемую вами информацию для управления такими программами.

Мы также можем раскрывать информацию о вас если мы определим, что такое раскрытие необходимо или уместно в целях безопасности, поддержания правопорядка, или иных общественно важных случаях. Защита персональной информации Мы предпринимаем меры предосторожности - включая административные, технические и физические - для защиты вашей персональной информации от утраты, кражи, и недобросовестного использования, а также от несанкционированного доступа, раскрытия, изменения и уничтожения.

У больного ХПН раньше других симптомов отмечаются жалобы на снижение При осмотре обращает на себя внимание своеобразная 7а (типа Джиованетти) с резким ограничением белка (0,25 – 0,3 г/кг в.

Вы точно человек?

Рекомендуется заказывать дезинфекцию помещения, в котором находился покойник, у специальных служб. Но она стоит денег. Поддерживать санитарно-гигиенические условия непосредственно в квартире должны ее жильцы или владельцы, в данном случае наследники умершего.

Может речь про профпереподготвку. Вы преподавать будете в Университете. Если речь про повышение квалификации - то я тоже не понимаю зачем, по правде говоря.

Пожалуйста, обновите версию браузера. Если Вы не знаете как это сделать, обратитесь к системному администратору. В Иркутске 700 адвокатских бюро.

Квалифицированные юристы и адвокаты Санкт-Петербурга также окажут юридическую помощь, помогут разрешить жилищные, семейные, трудовые и другие правовые вопросы. Неоднозначность некоторых позиций Суда и не охваченные разъяснениями вопросы. Создание сайта - Студия Ивана Михайлова, 2012 г.

Сегодня механизм ротации бойцов, которые находятся в зоне АТО, еще не отлажен, поэтому некоторые части находятся на линии фронта или близко к ней больше года. Поскольку это нарушает все нормы военного права и личные права солдат, такие случаи требуют разбирательства. Не всегда солдаты или их семьи имеют возможность посетить центры "Правового простора".

Специально для таких случаев на нашем сайте работают консультации военного юриста онлайн.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почечная недостаточность. Что мешает работе почек
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ванда

    Мне очень жаль, ничем не могу Вам помочь. Я думаю, Вы найдёте верное решение.

  2. Олимпиада

    супер,давно так не смеялс

  3. cooksticarwea

    надо тож обязательно посатреть**)