+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

При наличие жалоб и болей

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Причинами ее возникновения являются хронические заболевания например, рак, артрит, диабет , повреждения например, грыжа межпозвонкового диска, порванная связка , а также большое количество первичных болевых синдромов например, нейропатическая боль, фибромиалгия, хроническая головная боль. Для лечения применяются препараты из различных групп и психотерапия. Хроническая боль обусловлена продолжительными ноцицептивными или нейропатическими импульсами, возникающими при наличии длительно текущих и неразрешающихся заболеваний например, рака, ревматоидного артрита, грыжи межпозвонкового диска. Вследствие сенситизации незначительная боль при уже почти разрешившемся заболевании воспринимается как выраженная боль. Персистирующая боль дополнительно усугубляется психологическими факторами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

С года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках. C года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

Коморбидность хронической боли и депрессии у неврологических больных

Где нет прямого влияния на самые ткани и стенки сосудов, мы должны искать причины в страдании соседних или отдаленных органов, действующих путем рефлекса… А. Об иннервации кровеносных сосудов.

В своей практической работе мы нередко сталкиваемся с симптомами кардиалгии, которые не связаны с органическим поражением миокарда, что подтверждается соответствующими лабораторными и инструментальными исследованиями [5, 15]. Такие жалобы часто расцениваются врачами либо как рефлекторные или вегетативно-ирритативные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, либо как составляющая ипохондрического синдрома [11, 16]. При обследовании 7 тыс. Среди последних доминировали пациенты с мышечными и психогенными болями [8, 12, 13].

Приведенные данные свидетельствуют о высокой частоте кардиалгий, не связанных с органическими заболеваниями кардиоваскулярной системы. Этим определяется актуальность своевременной и точной диагностики не только патологии коронарных артерий, но и широко распространенных психовегетативных и вертеброгенных синдромов. Поэтому целью настоящей работы является обобщение данных литературы и собственных наблюдений о природе некардиогенных кардиалгий, особенностях их клинического течения, диагностической и лечебной тактики.

Психогенные кардиалгии являются наиболее часто встречающимися вариантами болей в сердце, когда сам феномен боли, будучи на какой-то период ведущим в клинической картине, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болями в сердце [3, 7, 17]. Патогенез психогенных кардиалгий связан с дисфункцией структур лимбико-ретикулярного комплекса, нарушением вегетативной регуляции сердца. В основе болезненности мягких тканей и вегетативных точек в предсердечной области лежит феномен реперкуссии с раздражением периферических вегетативных образований, иннервирующих мышцы, надкостницу, фасции, подкожную жировую клетчатку.

Закономерное вовлечение в процесс надсегментарных отделов вегетативной нервной системы с появлением психоэмоциональных расстройств преимущественно ипохондрического и депрессивного круга заканчивалось формированием соматогенной вегетативной дисфункции [14, 20]. В диагностике психогенных кардиалгий можно пользоваться следующими параметрами классификации DSM-IV, в которой выделяется 2 основных критерия и 3 дополнительных фактора для выявления психогенной боли.

Основные критерии: 1. Преобладание множественных и пролонгированных болей. Отсутствие органической причины боли или при наличии какой-либо органической патологии жалобы больного намного превышают те, которые возможны при данных изменениях. Дополнительные факторы: 1. Существование временной связи между психологической проблемой и развитием или нарастанием болевого синдрома.

Существование боли дает пациенту возможность избежать нежелательной деятельности. Боль дает пациенту право достичь определенной социальной поддержки, которая не может быть достигнута другим путем.

Несомненно, указанные выше критерии психогенной боли в определенном смысле облегчат своевременную диагностику психогенных кардиалгий. Кроме того, выделены отдельные типы психогенных кардиалгий [4]: I. Кардиалгия в виде постоянных ноющих или щемящих ощущений. Боль умеренно интенсивна, не снижает трудоспособность. Препараты валерианы приводят к улучшению через 30 минут. Кардиалгия проявляется продолжительным и интенсивным жжением в прекардиальной области.

Боль длительная, облегчается приемом анальгетиков и седативных средств. Кардиалгия как приступообразная затяжная боль. Внезапно возникает интенсивная боль в перикардиальной области с широким распространением по грудной клетке.

Боль не купируется приемом нитроглицерина и валидола. Кардиалгия — приступообразная кратковременная минут боль, провоцируется эмоциями, локализуется парастернально, реже — за грудиной или в области верхушки сердца. Купируется валидолом и нитроглицерином в течение минут. Анализируя каждый тип кардиалгии, следует указать на то, что I и II типы являются прогностически самыми благоприятными, в то время как III и IV вызывают опасения и требуют проведения функциональных проб для окончательного исключения их органического генеза.

В этой связи, несомненно, важна помощь нагрузочных и медикаментозных проб. При изменении конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ нагрузочный тест в случае функциональной кардиалгии приводит к временной реверсии зубца Т, а у пациентов с ИБС он усугубляется.

Медикаментозные пробы в первом случае также ведут к временной инверсии, во втором — нет. Существенную помощь оказывают неинвазивные методы эхокардиография [ЭхоКГ], сцинтиграфия миокарда, стресс-ЭхоКГ , динамика лактата во время предсердной стимуляции, инвазивные методы коронарография для исключения ИБС. Лечение пациентов с психогенными кардиалгиями антиангиальными препаратами бесперспективно и нежелательно, поскольку у них возникает убеждение присутствия серьезного заболевания.

Лучший эффект следует ожидать от рациональной психотерапии, аутогенной тренировки, гипноза, рефлексотерапии, мануальной терапии, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, курортного лечения. Вспомогательную роль играют малые транквилизаторы седуксен, лоразепам , антидепрессанты золофт, азафен. Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда больного совместно лечат кардиолог и психотерапевт.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника в ряде случаев наряду с характерными расстройствами может также обусловливать ощущение боли в области сердца. Эти кардиалгии клинически чаще всего входят в структуру мышечно-тонических и миофасциальных синдромов [4, 6, 10]. Механизм возникновения вертеброгенных кардиалгий обусловлен раздражением остеофитами синувертебрального нерва, задних корешков симпатических ганглиев, которые реализуются болевыми феноменами в соответствующие их иннервации дерматомы, в миокард и мышечную ткань грудной клетки, верхнего плечевого пояса, способствуя развитию в ней мышечно-тонических реакций.

В этой системе периферический нервный аппарат — мышцы грудной клетки — миокард — позвоночные сегменты возникает своеобразный замкнутый взаимообогащающий круг. С одной стороны, при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника происходит постоянная ирритация вегетативных структур соответствующего позвоночного сегмента нерва Франка с развитием вертебро-висцеральных нарушений, что приводит к углублению дистрофических изменений сердечной мышцы, обусловленных одновременно протекающей ИБС.

В то же время ноцицептивная импульсация из ишемизированного миокарда в нижнешейные и верхнегрудные вегетативные центры способствует формированию неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Вследствие этого атипичная и реже типичная стенокардия могут при наличии корешковых симптомов с миофасциальными проявлениями обусловливать недооценку степени коронарного конфликта и приниматься за проявления остеохондроза позвоночника [15, 21], поэтому вполне вероятным является сочетание ИБС с вертеброгенной кардиалгией.

При лечении вертеброгенных кардиалгий рационально использовать принцип коррекции функциональных биомеханических нарушений на указанном уровне как патогенетический метод лечения. В этой связи целесообразно проведение мануальной терапии в сочетании с применением медикаментозных средств. Наиболее эффективны селективные ингибиторы ЦОГ-2 целебрекс, рофекоксиб, ксефокам, династат. Их комбинируют с миорелаксантами сирдалуд, баклофен, мидокалм , витаминными комплексами нейрорубин форте, мильгамма , антиконвульсантами тебантин, габапентин, лирика, финлепсин.

Показана магнито- и КВЧ-терапия. Миофасциальные синдромы могут быть одним из проявлений остеохондроза, но могут иметь и другой генез травма, растяжение, напряжение мышц и т. Основными клиническими формами миофасциальных нарушений, в рамках которых могут возникать боли в грудной клетке и области сердца, являются синдромы большой и малой грудных мышц, реже — синдром передней лестничной мышцы.

Диагностика этих миофасциальных болей основывается на результатах локальной пальпации пораженных мышц, выявлении триггерных точек, оценке функции мышц и интенсивности боли.

Синдром передней лестничной мышцы обусловлен раздражением корешков С3-С7 при остеохондрозе позвоночника, травматизации мышцы массивными поперечными отростками или добавочным шейным ребром. Если синдром имеет левостороннюю локализацию, то он имитирует иррадиацию ангинозной боли с парестезиями.

Отличительными признаками синдрома передней лестничной мышцы является наличие синдрома Горнера на пораженной стороне, кожно-трофических расстройств в кисти, возникающих гомолатерально очагу; прогрессирующей припухлости над ключицей, над которой выслушивается систолический шум, рентгенологические изменения в пользу остеохондроза.

Диагностическое значение имеет проба Адсона: уменьшение или исчезновение пульса при повороте головы в больную сторону с одновременным глубоким вдохом и приподниманием подбородка. Реберно-хрящевое и грудинно-хрящевое сочленение — частые области локализации болей в грудной клетке, кардиалгий синдром Титце. При этом наряду с кардиалгией объективно отмечают припухлость, покраснение и гипертермию, однако часто наблюдают лишь четкую локальную болезненность при пальпации этих сочленений.

Боль может быть стреляющей и длящейся несколько секунд или же тупой, ноющей, продолжающейся несколько часов или дней. Часто отмечается связанное с болью ощущение напряженности, обусловленное спазмом мышц. Надавливание на область реберно-хрящевого сочленения является необходимым в обследовании любого пациента с кардиалгией и помогает выявить источник боли, если он расположен в этих отделах. При надавливании на мечевидный отросток можно также определить болезненность ксифодению. Уменьшению болевого синдрома способствуют НПВП, ингибиторы ЦОГ-2, хондропротекторы зинаксин омега-3, мукосат, румалон, форкал плюс, артрон , местное физиолечение.

Иногда кардиалгия возникает в связи со спазмом грудобрюшной диафрагмы, обусловленном эмоциональными нарушениями. Вследствие спазма диафрагмы происходит ущемление и раздражение блуждающего и диафрагмального нервов. Диафрагмальный нерв, в свою очередь, одну из ветвей отдает околосердечной сумке и возникает широкий очаг ирритации, клинически проявляющийся кардиалгией.

Одной из редких причин кардиалгии может быть аномальное расположение правой подключичной артерии. Кардиалгии нередко являются следствием корешкового синдрома нижнешейной или верхнегрудной локализации, межреберной невралгии, неврином корешков, опоясывающего герпеса спустя несколько месяцев и даже лет после перенесенного заболевания. При этом отмечается резкая, строго ограниченная гиперестезия кожи соответствующего сегмента. Иногда появляются пятна гиперемии в том же сегменте.

В период высыпания пузырьков диагноз сложности не представляет. Боли до и в период высыпаний и в последующем могут быть исключительно сильными. В тяжелых случаях Нerpes zoster , при наличии геморрагических и гангренозных высыпаний, имеют место ЭКГ-изменения в виде инверсии зубца Т в грудных отведениях, снижения сегмента ST.

Рядом авторов [2] отмечен четкий параллелизм между динамикой зубца Т и течением ганглионита, что дало основание выделять Сardiopathia zosterica. В данной ситуации кардиалгии исчезают после назначения противогерпетических препаратов ацикловир, герпевир, гевиран , ингибиторов интерферона лаферон, циклоферон, иммунофан, роферон , противогерпетических иммуноглобулинов 1-го или 2-го типа , антиконвульсантов карбамазепин, лирика.

Причиной кардиалгического синдрома у лиц молодого возраста лет может стать сирингомиелия — заболевание спинного мозга, в основе которого лежит глиоматоз или образование полостей в сером веществе спинного мозга, чаще в грудном отделе.

При одностороннем поражении с вовлечением в патологический процесс боковых рогов спинного мозга, где расположены вегетативные ядра, возникают боли в области сердца. Они носят характер симпаталгий, усиливаются в ночное время, не связаны с движениями. При осмотре подобных больных наряду с часто встречающимися врожденными аномалиями высокое небо, асимметрия грудной клетки, реберный горб и др. Кроме того, в неврологической практике кардиалгии нередко встречаются и при других органических заболеваниях ЦНС.

Боль чаще локализуется в области сердца, может иррадиировать в левую руку, лопатку, надплечье. Периодически усиливаясь, боль может сохраняться в течение нескольких дней. Возможны транзиторные аритмии. Для диагностики важны серологические исследования и анализ неврологической симптоматики, патогенез этих кардиалгий окончательно не ясен.

Значительно реже кардиалгии могут наблюдаться при рассеянном склерозе, сирингомиелии, опухолях головного мозга. Кроме того, кардиалгии описаны при острых энцефалитах, мозговых инсультах, диабетических энцефалопатиях. Кардиалгии при опухолях IV желудочка характеризуются высокой интенсивностью, сопровождаются изменениями артериального давления, спонтанной рвотой.

Опухоли височной и верхнетеменной локализации могут вызывать яркие висцералгии, чаще всего кардиалгии. Для иллюстрации кардиалгий неврогенного органического генеза приводим следующие клинические наблюдения. В первом клиническом случае больной Р. Боли носят приступообразный характер.

Известно, что месяц назад пациент перенес Нerpes zoster в левой половине лица и шеи. При осмотре: синдром Горнера слева, имеются гиперемированные пятна в области шеи, надплечья слева. В зоне С5-D4 слева определяется полоска гиперестезии.

GDPR, Cookies и персональные данные.

Хроническая боль в животе Хроническая боль в животе — сложная диагностическая и лечебная проблема педиатрии и, одновременно, одна из главных жалоб детей и их родителей, частая причина обращения к врачу. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 мес. У детей чаще встречается рецидивирующая, о которой говорят в тех случаях, когда она повторяется не менее 3 раз в течение 3 мес. Природа хронической абдоминальной боли может быть органической и функциональной.

83. Перечислите типичные жалобы больных с патологией бронхолегочной системы.

Болевой синдром при заболеваниях носа и околоносовых пазух. В работе рассмотрены особенности болевого синдрома при заболеваниях носа и околоносовых пазух, а также представлена дифференциальная диагностика различных видов и причин головной боли. Причиной головной боли могут быть как патологии носа и околоносовых пазух, так и первичные патологические процессы в нервной системе. Авторами приведен клинический пример болевого синдрома, который был связан с вялотекущим хроническим деструктивным процессом в околоносовых пазухах, однако длительное время расценивался как следствие неврологического заболевания. Ключевые слова: головная боль, синусит, этмоидит, мукоцеле, пиоцеле.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проведи онлайн тест плеча - узнай, что болит

Боли в грудной клетке нужно различать по происхождению и локализации; по характеру, интенсивности, продолжительности и иррадиации; по связи с актом дыхания, кашлем и положением туловища. Боли могут возникать в случае развития патологического процесса непосредственно в грудной стенке, плевре или легких, сердце и аорте, наконец, в результате иррадиации боли при заболеваниях органов брюшной полости. При заболеваниях органов дыхания боли в груди зависят от раздражения плевры, особенно реберной и диафрагмальной, в которых расположены чувствительные нервные окончания, отсутствующие в легочной ткани. Патологические изменения плевры могут быть при ее воспалении сухой плеврит , воспалении легких крупозная пневмония, абсцесс, туберкулез , инфаркте легкого, при метастазах опухоли в плевру или развитии в ней первичного опухолевого процесса, при травматическом спонтанном пневмотораксе ранение, перелом ребер и, наконец, приподдиафрагмальном абсцессе и остром панкреатите. Локализация боли зависит от расположения патологического очага.

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций

Выполнен сравнительный анализ зависимости жалоб на боли в ногах от наличия венозных рефлюксов и низкого тонуса вен нижних конечностей между двумя группами женщин в возрасте лет. Тестовая группа 72 человека с идиопатической артериальной гипотензией САД мм рт.

Некардиогенные кардиалгии: диагностические и лечебные подходы

Где нет прямого влияния на самые ткани и стенки сосудов, мы должны искать причины в страдании соседних или отдаленных органов, действующих путем рефлекса… А. Об иннервации кровеносных сосудов. В своей практической работе мы нередко сталкиваемся с симптомами кардиалгии, которые не связаны с органическим поражением миокарда, что подтверждается соответствующими лабораторными и инструментальными исследованиями [5, 15]. Такие жалобы часто расцениваются врачами либо как рефлекторные или вегетативно-ирритативные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, либо как составляющая ипохондрического синдрома [11, 16]. При обследовании 7 тыс.

Описываются жалобы на день курации. При их отсутствии — жалобы при поступлении в стационар это отметить.

Университет

Активные темы Темы без ответов. Вы должны войти или зарегистрироваться для размещения новых записей. Боли при цистите у женщин, основная локализация: поясница. Боли при цистите у женщин сигнализируют о развитии воспалительного процесса. В зависимости от локализации неприятных ощущений можно говорить о тяжести заболевания, а также развитии осложнений.

Хроническая боль

Консультация юриста бесплатно онлайн в Беларуси и Минске Бесплатный юрист круглосуточно, без регистрации или по телефону. В настоящее время, Юридическая консультация онлайн - бесплатная помощь Работа юристом в Минске - : Бесплатно и круглосуточно Юрист. ЮРИСТ БЕСПЛАТНО - БЕСПЛАТНЫЕ ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ОНЛАЙН.

Онлайн Юрист - Бесплатная консультация юриста онлайн или Юрист. Консультация опытного юриста в Минске30 Ноя 2017 01:13 кто-то подделал подпись в протоколе общего собрания участников. Бесплатная юридическая консультация в городе Минске. Ответ за 3 минуты.

Причины и лечение болей в мышцах спины При поясничном остеохондрозе — чувство онемения кожи, парез и паралич ног, у мужчин – трудности с.

II. Жалобы больного

Что мне делать мне нечего одеть в данный момент. С хостела что-то требовать в этом случае бесполезно, они действительно не обязаны хранить ваши вещи. Пишите заявление в полицию о краже. Дочери 16 лет, поступила в этом году учиться платно.

Если в квартире прописан отец, его дочь и внук. Является ли внук нетрудоспособным иждивенцем. Может ли он претендовать на наследство в случае смерти деда.

Но, к сожалению далеко не необходимости исполнения обязательств и возможных виде бесплатной неправильно, поскольку таковой привлечении к ответственности. В данный момент я веду вопросов квалифицированному юристу адвокату.

Я очень благодарно за вашу помощь. В Карагандинском филиале помогли выиграть иск к БТА банку в мою пользу почти на 1000000 тенге. В этой компании работают очень ответственные и грамотные юристы. Представительство в суде Кто из нас не был в суде.

Нужно ли все знать наизусть П. Правил регламентирует, что участники автомобильного движения должны знать и соблюдать предписания Правил, сигналов светофора, знаков и разметки, регулировщика.

Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Екатерина

    Да, действительно. Это было и со мной. Можем пообщаться на эту тему. Здесь или в PM.

  2. Мария

    По моему мнению Вы не правы. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  3. festrimitttrat

    Извините за то, что вмешиваюсь… Я разбираюсь в этом вопросе. Готов помочь.

  4. sigroeparworl

    В этом что-то есть. Я согласен с Вами, спасибо за помощь в этом вопросе. Как всегда все гениальное просто.

  5. Аполлинарий

    Совершенно верно! Это хорошая идея. Я Вас поддерживаю.

  6. Виргиния

    В этом что-то есть и это отличная идея. Я Вас поддерживаю.